«Живая вода»: как на Урале лечат болезни крови?

Кровь – «живая вода» нашего организма, и если её качество страдает, это отражается на самочувствии и даже продолжительности жизни. Эти проблемы могут коснуться человека в любом возрасте. Как распознать гематологические болезни и вовремя приступить к лечению, рассказала врач гематологии, химиотерапии и трансплантации костного мозга Свердловской областной клинической больницы № 1 Наталья Махортова.

Держать здоровье под контролем

– Наталья Сергеевна, на лечении каких заболеваний специализируется гематологическое отделение?

В отделении гематологии преимущественно, более 90%, получают лечение пациенты онкогематологического профиля. Это такие заболевания как острые и хронические лейкозы, лимфомы, множественная миелома. Остальные 10% – это пациенты с болезнями крови, не связанными с онкологией, такими как анемия, тромбоцитопения, нарушения свёртываемости крови.

– То есть, рак крови распространён в нашем регионе?

– По каждому из онкогематологических заболеваний есть своя статистика, но в целом – да, гемобластозы (онкологические заболевания крови) – не редкость, и на эту группу приходится около 7% всех онкозаболеваний. Каждый год в Свердловской области впервые выявляется порядка 800–900 новых случаев. Кроме новых случаев, в стационаре лечение получают пациенты, которым диагноз установлен ранее, а также пациенты с рецидивами заболеваний.

– Насколько длительное лечение необходимо при онкогематологических заболеваниях?

– Всё индивидуально и во многом зависит от варианта и стадии заболевания. В среднем, это несколько курсов химиотерапии с определёнными промежутками и, при наличии показаний, – длительная поддерживающая терапия. Это непростой для пациентов процесс, требующий времени, ответственного отношения, дисциплины. С каждым годом мы располагаем всё большим количеством лекарственных препаратов, дающих возможность достигнуть долгосрочного ответа на лечение.

В Свердловской области существует маршрутизация пациентов. Первичное обследование, установление диагноза, стадии, а также определение стратегии терапии проводится на базе гематологического стационара СОКБ№1, в дальнейшем часть пациентов может быть направлена в стационар по месту жительства, где есть гематолог – они есть во многих крупных городах региона.

– Существует профилактика рецидивов?

– Онкогематологические заболевания очень разные, и застраховаться от рецидива нельзя. Поэтому необходимо постоянно наблюдаться у врача, регулярно сдавать анализы и выполнять необходимые обследования для раннего выявления рецидива и своевременного назначения терапии.

Здоровым людям тоже важно регулярно проходить  профилактические осмотры, диспансеризацию, чтобы не упустить начало гематологической болезни.  Какие-то заболеваний имеют медленно прогрессирующее течение, и отклонения могут быть выявлены по анализам ещё до появления симптомов. К сожалению, есть и другая группа, характеризующаяся  агрессивным течением, такие заболевания могут возникнуть за один-два месяца.

Что касается групп риска, то имеются общие предрасполагающие факторы, которые могут способствовать развитию заболевания, такие как курение, профессиональные вредности – контакты с химическими и радиоактивными веществами. Тем не менее, нередко заболевания возникают и в отсутствии этих негативных факторов.

«Умная» кровь

– Как заподозрить гематологические проблемы у себя или близких?

– Насторожить могут длительная температура, не связанная с ОРВИ, общая слабость, ночная потливость, снижение массы тела при отсутствии  изменений в режиме питания и физнагрузок, увеличение лимфоузлов, бледность, лёгкое появление синячков. В первую очередь следует обратиться к участковому врачу, а по результатам обследований пациента направят гематологу.

– Какие методы лечения доступны пациентам в вашем отделении?

– Все современные виды химиотерапии, в том числе таргетная терапия (препараты, действующие на определённые мишени в опухолевой клетке), трансплантация костного мозга как от родственных, так и от совместимых неродственных доноров – их мы находим в федеральном регистре, который за несколько лет существования значительно ускорил поиск подходящих доноров и доставку трансплантата из любого уголка страны.

В нашем асептическом блоке для проведения трансплантаций как раз завершился капитальный ремонт, проведена реконструкция и замена вентиляционной системы. Теперь трансплантационные мероприятия будут проходить в ещё более комфортных и безопасных условиях. Также надеемся, что у нас вскоре появится такой инновационный метод, как CAR-T-клеточная терапия: пациенту вводятся его собственные модифицированные Т-клетки, «обученные» находить и уничтожать опухоль.

– Как вы взаимодействуете со станциями переливания крови?

– На базе нашей больницы имеется своя станция переливания крови. Там проводят забор донорской крови и заготовку её компонентов для переливания. При этом примерно половина компонентов крови в структуре больницы приходится именно на отделение гематологии. Гемотрансфузионная терапия является неотъемлемой частью сопроводительной терапии онкогематологических заболеваний. В каких-то случаях, в частности при терапии острых лейкозов, пациенту требуется ежедневное переливание компонентов крови.

Также станция переливания активно участвует в обследовании доноров костного мозга. Большая совместная работа ведётся и с областной СПК в Первоуральске – там мы проводим криоконсервирование и хранение стволовых клеток.

– Как стать донором крови и костного мозга?

– Донором крови и костного мозга может стать любой гражданин РФ старше 18 лет, у которого нет серьёзных хронических инфекционных заболеваний и иных противопоказаний. Потенциальные доноры костного мозга могут сдать образец крови на HLA-типирование, записавшись на процедуру через Госуслуги. Кровь можно сдавать несколько раз в год, донором костного мозга, как правило, становятся один раз – законодательно это не регламентировано.

Данные процедуры безопасны для доноров. Сегодня забор костного мозга в подавляющем большинстве случаев проводится методом афереза. Донору вводится препарат, стимулирующий выход стволовых клеток из костного мозга в кровь, затем проводится забор крови. Она проходит многократную циркуляцию через специальный аппарат, чтобы отделить стволовые клетки и заготовить лейкоконцентрат для переливания реципиенту. Важно, чтобы в регистре было как можно больше доноров, поскольку это многократно повышает шансы наших пациентов на выживание.

Другие новости

• 
  13 декабря

  С маленькими пациентами двух главных медучреждений Свердловской области начали работать больничные клоуны

  В отделении детской кардиохирургии Свердловской областной клинической больницы №1, где получают высокотехнологичную медицинскую помощь маленькие пациенты, нуждающиеся в операциях на сердце и магистральных сосудах, в том числе новорожденные с критическими врождёнными пороками, и в Центре детской онкологии и гематологии Областной детской клинической больницы, в котором оказывают всю необходимую помощь пациентам с онкологическими и тяжёлыми гематологическими заболеваниями, начали работать профессиональные больничные клоуны. И хотя трудиться в двух главных медучреждениях региона на регулярной основе артисты стали совсем недавно, медики уже отмечают положительный эффект их работы.

• 
  03 декабря

  Приобретённые для свердловских больниц системы стресс-ЭхоКГ расширят возможности диагностики ишемической болезни сердца

  В Свердловской областной клинической больнице №1 начали проводить диагностику с помощью нового комплекса для выполнения стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) — методики, сочетающей в себе ультразвуковое исследование сердца, регистрацию электрокардиограммы и измерение давления при дозированной физической или фармакологической нагрузке. На сегодняшний день данная методика считается оптимальным неинвазивным способом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС). Аналогичные комплексы были приобретены ещё для трёх медучреждений региона – Центральной городской клинической больницы №24, Городской больницы №4 Нижнего Тагила и Красноуфимской районной больницы.  Для покупки четырёх систем стресс-эхоКГ при содействии Минздрава Свердловской области из регионального бюджета была выделена субсидия в размере около 65,5 миллиона рублей. 

• 
  02 декабря

  Более 70 заслуженных врачей и заслуженных работников здравоохранения трудятся в медорганизациях Свердловской области

  В целях сохранения медицинского наследия в актовом зале Свердловской областной клинической больницы №1 состоялась конференция «Вклад заслуженных врачей Российской Федерации в развитие здравоохранения Свердловской области», приуроченная к 85-летию учреждения этого почётного звания, а также 25-летию объединения заслуженных врачей региона. Согласно данным, собранным объединением, которое в 2024 году было зарегистрировано как Региональная общественная организация «Заслуженные врачи», на сегодняшний день в Свердловской области проживает 337 человек, в своё время удостоенных этого почётного звания. Как уточнили в Минздраве Свердловской области, в настоящий момент в медицинских организациях региона трудятся 60 заслуженных врачей РФ и 13 заслуженных работников здравоохранения РФ.

• 
  27 ноября

  Свердловские врачи спасли годовалого малыша, у которого в бронх попал кусочек глины

  Благодаря слаженному взаимодействию сотрудникам четырёх медорганизаций – Детской городской клинической больницы №11, Территориального центра медицины катастроф, Свердловской областной клинической больницы №1 и Областной детской клинической больницы удалось спасти годовалого ребёнка, у которого в бронх попал кусочек глины. В связи с крайне тяжёлым состоянием малыша извлечение инородного тела из дыхательных путей стало возможным лишь после его подключения к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), на время эндоскопического вмешательства полностью взявшем на себя функции лёгких по насыщению крови кислородом. Применение подобных высокотехнологичных методов лечения для максимально эффективного оказания медицинской помощи маленьким пациентам стало возможным при содействии министерства здравоохранения региона в рамках реализации национального проекта «Семья» и комплекса мероприятий Десятилетия детства в России.

• 
  19 ноября

  Врачи «выездной поликлиники» СОКБ №1 проконсультировали за год более 650 жителей региона

  В рамках работы «выездной поликлиники» с начала февраля по середину ноября текущего года специалисты Свердловской областной клинической больницы №1 проконсультировали более 650 человек. Данный формат работы способствуют повышению доступности качественной медицинской помощи для жителей отдалённых территорий, что является одним из приоритетных направлений нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь».

• 
  17 ноября

  От первых наркозов до ранней реабилитации: отделению анестезиологии-реанимации СОКБ №1 – 60 лет

  Становление реанимационно-анестезиологической службы Среднего Урала неразрывно связано с историей Свердловской областной клинической больницы №1. В 1956 году проведение наркозов приказом по больнице было вменено в обязанности дежурных терапевтов, а в 1958-м аппараты для проведения эфирно-кислородного наркоза обязали освоить всех хирургов больницы. И, наконец, 16 ноября 1965 года в первой областной было организовано анестезиологическое отделение. Поначалу его штат состоял всего из двух врачей-анестезиологов и четырёх наркотизаторов со средним медицинским образованием, а дислоцировалось оно на базе одной из операционных, тогда как койки для прооперированных пациентов размещались в хирургических отделениях. Палата интенсивной терапии на 8 коек была открыта лишь пять лет спустя, когда в отделении трудились уже 5 врачей и 7 фельдшеров. Однако именно в те первые годы работы была заложена основа отделения анестезиологии-реанимации СОКБ №1, являющегося в настоящее время одним из самых крупных и лучших отделений подобного профиля в России.