Свердловские врачи обучились методике, позволяющей эффективнее проводить диализ наиболее сложным пациентам

В Свердловской областной клинической больнице №1 состоялся практический семинар, в ходе которого врачи отделений диализа и диализных центров Екатеринбурга и других городов Свердловской области обучились проведению процедуры высокообъёмной гемодиафильтрации, в том числе гемодиафильтрации с применением смешанного режима подачи замещающего раствора – методике, которая наиболее эффективна при лечении диализом сложных пациентов  с сопутствующими заболеваниями. Как показало недавно проведённое международное исследование, применение гемодиафильтрации с высоким объёмом замещения  при лечении этой категории больных снижает риск смертности на 23% по сравнению с гемодиализом. А повышение продолжительности жизни – одна из приоритетных целей национального проекта «Здравоохранения».

 «Есть пациенты, которым сложно подобрать адекватный режим гемодиализа и гемодиафильтрации из-за нестабильного артериального давления во время процедуры, трудностей достижения «сухого веса» (оптимальной массы тела без лишней жидкости), сниженной скорости кровотока, в результате чего развиваются различные осложнения, плохая переносимость процедуры, что приводит к снижению качества жизни. Методика гемодиафильтрации в режиме смешанного разведения, которая была впервые продемонстрирована в нашей больнице в ходе данного семинара, является наиболее подходящей для таких пациентов, так как она учитывает гемореологические свойства (показатели «текучести» крови)», – рассказала Елена Борецкая, заведующая отделением диализа СОКБ №1,  которое является одним из крупнейших в  нашей стране.

Именно такой пациент – с измененными гемореалогическими свойствами крови и низкой скоростью кровотока – был подобран для процедуры высокообъёмной смешанной гемодиафильтрации, проведённой в ходе обучающего  семинара для свердловских специалистов московским врачом-нефрологом Сергеем Болдыревым.

«У пациентов с высоким гематокритом (суммарным объёмом всех форменных элементов в крови) при проведении стандартных процедур есть риск тромбообразования, что в свою очередь грозит тромбозом и потерей диализного контура с 250 миллилитрами крови пациента, чего, конечно, не хочет для своего пациента ни один врач. Потому что у этих пациентов чаще всего и так хроническая анемия. Чтобы избежать этого и была разработана новая методика, заключающаяся в одновременном разведении крови большим объёмом жидкости до диализатора, чтобы снизить вязкость крови, и после диализатора, чтобы удалить средние молекулярные токсины, медиаторы воспалении, факторы некроза опухоли, которые влияют на качество и длительность жизни», – пояснил Сергей Болдырев, являющийся экспертом по гемодиализному оборудованию.

Таким образом данная методика позволяет наиболее эффективно удалять из крови лишнюю жидкость и уремические токсины. Как уточнил московский эксперт, опубликованное в 2023 году международное исследование показало, что применение для лечения диализных пациентов гемодиафильтрации с высоким объёмом замещения (более 23 литров за процедуру), снижает риск смертности на 23% по сравнению с гемодиализом. При этом сама процедура гемодиафильтрации переносится пациентами гораздо легче, что, положительно сказывается на качестве жизни.

Пока в нашем регионе аппараты, позволяющие применять данную методику, есть только в двух крупнейших медучреждениях – в Свердловской областной клинической больнице №1 и Областной детской клинической больнице. Но, возможно, прошедшее обучение послужит толчком к дальнейшему распространению  этой инновационной технологии.

Другие новости

• 
  13 декабря

  С маленькими пациентами двух главных медучреждений Свердловской области начали работать больничные клоуны

  В отделении детской кардиохирургии Свердловской областной клинической больницы №1, где получают высокотехнологичную медицинскую помощь маленькие пациенты, нуждающиеся в операциях на сердце и магистральных сосудах, в том числе новорожденные с критическими врождёнными пороками, и в Центре детской онкологии и гематологии Областной детской клинической больницы, в котором оказывают всю необходимую помощь пациентам с онкологическими и тяжёлыми гематологическими заболеваниями, начали работать профессиональные больничные клоуны. И хотя трудиться в двух главных медучреждениях региона на регулярной основе артисты стали совсем недавно, медики уже отмечают положительный эффект их работы.

• 
  03 декабря

  Приобретённые для свердловских больниц системы стресс-ЭхоКГ расширят возможности диагностики ишемической болезни сердца

  В Свердловской областной клинической больнице №1 начали проводить диагностику с помощью нового комплекса для выполнения стресс-эхокардиографии (стресс-ЭхоКГ) — методики, сочетающей в себе ультразвуковое исследование сердца, регистрацию электрокардиограммы и измерение давления при дозированной физической или фармакологической нагрузке. На сегодняшний день данная методика считается оптимальным неинвазивным способом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС). Аналогичные комплексы были приобретены ещё для трёх медучреждений региона – Центральной городской клинической больницы №24, Городской больницы №4 Нижнего Тагила и Красноуфимской районной больницы.  Для покупки четырёх систем стресс-эхоКГ при содействии Минздрава Свердловской области из регионального бюджета была выделена субсидия в размере около 65,5 миллиона рублей. 

• 
  02 декабря

  Более 70 заслуженных врачей и заслуженных работников здравоохранения трудятся в медорганизациях Свердловской области

  В целях сохранения медицинского наследия в актовом зале Свердловской областной клинической больницы №1 состоялась конференция «Вклад заслуженных врачей Российской Федерации в развитие здравоохранения Свердловской области», приуроченная к 85-летию учреждения этого почётного звания, а также 25-летию объединения заслуженных врачей региона. Согласно данным, собранным объединением, которое в 2024 году было зарегистрировано как Региональная общественная организация «Заслуженные врачи», на сегодняшний день в Свердловской области проживает 337 человек, в своё время удостоенных этого почётного звания. Как уточнили в Минздраве Свердловской области, в настоящий момент в медицинских организациях региона трудятся 60 заслуженных врачей РФ и 13 заслуженных работников здравоохранения РФ.

• 
  27 ноября

  Свердловские врачи спасли годовалого малыша, у которого в бронх попал кусочек глины

  Благодаря слаженному взаимодействию сотрудникам четырёх медорганизаций – Детской городской клинической больницы №11, Территориального центра медицины катастроф, Свердловской областной клинической больницы №1 и Областной детской клинической больницы удалось спасти годовалого ребёнка, у которого в бронх попал кусочек глины. В связи с крайне тяжёлым состоянием малыша извлечение инородного тела из дыхательных путей стало возможным лишь после его подключения к аппарату экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО), на время эндоскопического вмешательства полностью взявшем на себя функции лёгких по насыщению крови кислородом. Применение подобных высокотехнологичных методов лечения для максимально эффективного оказания медицинской помощи маленьким пациентам стало возможным при содействии министерства здравоохранения региона в рамках реализации национального проекта «Семья» и комплекса мероприятий Десятилетия детства в России.

• 
  19 ноября

  Врачи «выездной поликлиники» СОКБ №1 проконсультировали за год более 650 жителей региона

  В рамках работы «выездной поликлиники» с начала февраля по середину ноября текущего года специалисты Свердловской областной клинической больницы №1 проконсультировали более 650 человек. Данный формат работы способствуют повышению доступности качественной медицинской помощи для жителей отдалённых территорий, что является одним из приоритетных направлений нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь».

• 
  17 ноября

  От первых наркозов до ранней реабилитации: отделению анестезиологии-реанимации СОКБ №1 – 60 лет

  Становление реанимационно-анестезиологической службы Среднего Урала неразрывно связано с историей Свердловской областной клинической больницы №1. В 1956 году проведение наркозов приказом по больнице было вменено в обязанности дежурных терапевтов, а в 1958-м аппараты для проведения эфирно-кислородного наркоза обязали освоить всех хирургов больницы. И, наконец, 16 ноября 1965 года в первой областной было организовано анестезиологическое отделение. Поначалу его штат состоял всего из двух врачей-анестезиологов и четырёх наркотизаторов со средним медицинским образованием, а дислоцировалось оно на базе одной из операционных, тогда как койки для прооперированных пациентов размещались в хирургических отделениях. Палата интенсивной терапии на 8 коек была открыта лишь пять лет спустя, когда в отделении трудились уже 5 врачей и 7 фельдшеров. Однако именно в те первые годы работы была заложена основа отделения анестезиологии-реанимации СОКБ №1, являющегося в настоящее время одним из самых крупных и лучших отделений подобного профиля в России.